神経病理学の立場からみた日本脳炎の視床損傷

Thalamic lesions in Japanese Encephalitis from neuropathological viewpoint

I．はじめに

　1948年の夏，東京都下の日本脳炎（以下，日脳と略称）の大流行時に，演者自身が，そり最急性期から急性期にかけての剖検例の神経病理学^5）を手がけはじめてから，すでに25年を経過した。その間，さらに亜急性期，亜慢性期，また67年にもおよぶ慢性期の各剖検例についての体験の積上げ^1,3〜12）から，日脳の神経病理学において，病巣の最も重要な局在は，以下に述べるように，視床にほかならぬことを，ようやく自信をもって結論できるようになった。

　一方，やはり，1948年の東京都下の日脳の大流行時にあたって，その急性期から遷延期にかけての臨床は，立津^13）により，さらに後藤^2）によって，同一患者が15年間追跡され，その後遺症，予後，またそれらの変遷などの実態が確立された。これらの業績の最も重要な点は，日脳の急性期から遷延期にかけては，まず運動過多症状群（不随意運動，もがき，転々反側），また運動過少症状群（無動，寡動）のような神経障害が，その前景を占めるが，両者は，その後の経過において，次第に消退しはじめるとともに，むしろ精神障害が，その前面に立ちはじめてくることである。つまり，前者は，衝動的俳徊→落着きなさ，後者は，無為無気力への方向性をとることを意味している。