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Shinkei Kenkyu no Shinpo Volume 45, Issue 3 （June 2001）

神経研究の進歩 45巻3号（2001年6月発行）

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特集脳血管障害の臨床―最近のトピックス

抗血栓療法 Antithrombotic therapy. 内山真一郎 ¹ Shinichiro UCHIYAMA ¹ ¹東京女子医科大学附属脳神経センター神経内科 ¹Department of Neurology, Neurological Institute, Tokyo Women's Medical University キーワード：脳梗塞 , 抗血小板療法 , 抗凝固療法 , 血栓溶解療法 Keyword: 脳梗塞 , 抗血小板療法 , 抗凝固療法 , 血栓溶解療法 pp.427-436

発行日 2001年6月10日 Published Date 2001/6/10

DOI https://doi.org/10.11477/mf.1431901256

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脳梗塞急性期にはaspirinが有意な長期予後改善効果があり，本邦ではozagrelが用いられている。抗凝固療法の有効性はまだ十分証明されていないが，発症後48時間以内のアテローム血栓性脳梗塞ではargatrobanはozagrelと同等の効果がある。発症後3時間以内の超急性期にはtPAによる血栓溶解療法の効果が期待できる。アテローム血栓性脳梗塞やTIAにはaspirin, ticlopidine，clopidogrel, dipyridamoleの再発予防効果があり，これらの併用はさらに効果が期待できる。最近cilostazolのラクナ梗塞再発予防効果が示された。非弁膜症性心房細動（NVAF）の脳塞栓再発予防にはwarfarinが第一選択となり，76歳以上，高血圧，心不全，糖尿病，冠動脈疾患合併例の一次予防にもwarfarinの適応があるが，それらの危険因子がないNVAFはaspirinが適応となる。

Majority of cerebral infarctions are attributable to obstruction of the brain arteries by blood clot. Antithrombotic therapy is, therefore, the most essential treatment of cerebral infarction, which includes antiplatelet, anticoagulant and thrombolytic therapies.

In patients with acute ischemic stroke, aspirin has a modest effect in improving long-term outcome, and the thromboxane A2 synthetase inhibitor ozagrel is preferentially used for this purpose in Japan.