低Na血症—SIADHを疑っていたら……？

Case

　49歳、男性。診断：非小細胞肺がん。既往歴/合併症：糖尿病（メトホルミンを内服中）、脂質異常症（アトルバスタチンを内服中）。

　本症例では、低Na血症の原因が抗利尿ホルモン分泌異常症候群（syndrome of inappropriate secretion of antidiuretic hormone；SIADH）によると診断された。しかし、水分制限、塩分負荷を行なうもNa値の改善は乏しく、倦怠感、食思不振も改善していない。結果として、本当の原因は「続発性副腎不全」であった。詳細な流れとともに、背景にある免疫関連有害事象との関係についてみてみよう。