免疫チェックポイント阻害薬投与中の発熱と酸素化低下—薬剤性肺障害を疑っていたら……？

Case

　65歳、男性。診断：胃がん肝転移、肺転移。既往歴：胸部大動脈瘤（ステントグラフト挿入後）、高血圧症、脂質異常症、高尿酸血症。

　免疫チェックポイント阻害薬（immune checkpoint inhibitors；ICI）投与中の発熱と酸素化低下で、当科に引き継がれた。薬剤性肺障害が疑われるということだったが、結果は「細菌性肺炎」。ICIを使用している担がん患者にあっては、免疫関連有害事象（immuno related adverse event；irAE）、細菌性肺炎、両方の可能性を「常に」考慮しなければならないことを改めて実感した症例である。