あなたはこの乳がん患者さんに術前化学療法で「プラチナ製剤」投与を勧めますか？（聖路加国際病院 サマースクール2016 Debate Session）

症例

るか子さん、35歳。

・既婚：子どもは2人（5歳、3歳）

・家族歴：母：45歳で腹膜がん

　母方祖母：45歳で両側性乳がん

最近になって右乳房にしこりを触知し、近医を受診。針生検（core needle biopsy；CNB）の結果、乳がんの診断にて当院に紹介され受診となった。

診断の結果、乳房右C領域に4cm大の腫瘤があり、CNBでNG（核グレード）3、ER0、PgR0、HER2 0、Ki-67 70％。腋窩リンパ節がLevel Ⅱまで腫大しており、穿刺吸引細胞診（fine needle aspiration cytology；FNA）でclass Ⅴ、腋窩リンパ節転移あり。全身検索で、遠隔転移（肝・肺・骨）は認めなかった。最終診断は、cT2N2M0 Stage ⅢA。家族歴より遺伝カウンセリングの後、検査を施行したところBRCA（breast cancer susceptibility gene）1^＊ⅰ変異あり。術前化学療法を施行する方針となった。