Large Type3/Type4胃がん患者に対する術前補助化学療法の適応（聖マリアンナ医科大学病院 Cancer Board）

はじめに

司会　本日は、「Large（腫瘍の最大径が8cm以上） Type3/Type4胃がん患者に対する術前補助化学療法（neoadjuvant chemotherapy：NAC）の適応」というテーマで、皆さんとディスカッションさせていただければと思います。

　まず、現状での当院における治療アルゴリズムをお示しします（Fig.1）。これは、2011年にこのcancer boardで議論して決定したものです。

　特殊な治療戦略を考慮する必要がある患者のなかで、Large Type3/Type4の方には審査腹腔鏡（staging laparoscopy）を施行し、腹腔細胞診（peritoneal cytology：CY）^＊ⅰと腹膜播種（peritoneal dissemination：P）^＊ⅱの結果に応じて治療を行なっているのが現状です。CY1もしくはP1（胃癌取扱い規約第12版に基づく、以下同様）であればNACを施行し、CY0P0であれば、手術を先行することとしています。

　今回、外科の先生方からLarge Type3/Type4の患者で“CY0P0”の場合のNACの必要性について検討したいとの要望がありました。このアルゴリズムを作成してから5年が経ったということもありますので、この機会に一度皆さんと一緒に「Large Type3/Type4でNACをどうするのか」について再検討したいと思います。