—論考—「診断時からの緩和ケア」は届いているのか？—緩和ケアの再考

はじめに

「診断時からの緩和ケア」という文言が第二次がん対策推進基本計画〔平成24（2013）年〕に盛り込まれてから3年が経つ。内閣府の「がん対策に関する世論調査（平成26年度）」では67.4％が「緩和ケアについて知っている」と回答するなど、用語に関する認識は広がりつつある。では、「診断時からの緩和ケア」とはどのようなものなのだろうか？　そして、それは本当に患者の下に届いているのだろうか？

　私は、緩和ケアには、いくつかの異なる「シーズン（時系列）」があると思っている。「診断時からの緩和ケア」という言葉はTemel論文を引用元として使われることが多いが、この論文が対象とした患者は、「早期がん」ではなく「ステージⅣ期の肺がん」患者であるということを見誤ってはいけない。つまり、「診断時」ではなく、「ステージⅣ期診断時」からの緩和ケアの介入結果なのである。