❻ 妊婦・褥婦によくみられる症状・徴候

CASE

産褥期に多発肺転移で判明した子宮体がん

患者：20代、女性。

月経歴：初経12歳。月経周期30日。

現病歴：第1子出産後、産褥3カ月より下痢、持続する微熱と咳を主訴に内科を受診。胸部X線上、両肺野に多発小結節陰影を認め（図1）、当初は粟粒結核が疑われて高次医療機関の内科で精査された。胸腹部CT検査で多発肺転移腫瘍と子宮腫大を認めて産婦人科へ紹介となり、精査の結果、低分化型類内膜腺癌stage Ⅳb（T2NXM1）と診断された（図2）。外来化学療法を9コース受けて、いったんは肺転移像は縮小したものの、その後脳転移をきたし永眠された。

　本CASEは若年であることに加え、産婦人科領域内で「産褥3カ月以内に子宮体がんはない」が定説とされていたことを覆す、極めて稀な症例であった。内科受診時に伝えられていなかったこととして、産後2カ月経過の時点で不正出血が持続していたことが挙げられる。悪露は通常、産後1カ月で終了する。