妊婦・褥婦の慢性疾患管理

Case

産後に発症した“疲れやすさ”

患者：33歳，女性．4カ月前に2,900gの健康な男児を出産，生来健康．

主訴：疲れやすい．

現病歴：1カ月前から疲れやすくなり，外出が億劫になった．1週間前，入浴後に立ち上がれないほどの疲れと胸苦しさがあり，救急病院を受診したところ，脈拍数160回/分の頻脈を指摘された．採血やX線では異常がみられず，自宅で安静にするよう指示されたが，授乳以外は起き上がることもできず， 心配した家人に連れられて当院を受診した．

　診察では，脈拍数110回/分・整，手指の姿勢時振戦と軽度甲状腺腫大を認めた．血液検査ではFT4およびFT3の著明高値と，TSH（thyroid stimulating hormone）レセプター抗体陽性だった．産後に発症したBasedow病と診断し，チアマゾールと無機ヨウ素の内服を開始した．1週間後には甲状腺ホルモンが低下し始め，2カ月後にはFT4が正常化した．自覚症状は，ホルモン数値の改善とともに消失した．