妊婦・褥婦の倦怠感・不眠

Case

患者：30代，女性．初診時は初回の自然妊娠6週目．

　以前より，不眠と便秘，胃腸の機能障害に悩まされ，近医内科からベンゾジアゼピン系のフルニトラゼパムと六君子湯を投薬されていた．その後無月経となり，近医産婦人科を受診して子宮内に胎囊が確認され，「妊娠5週相当」と診断されたが，内服中のフルニトラゼパムの休薬に強く抵抗するため，当院での妊娠管理を依頼された．本人の訴えの傾聴から，無理な休薬をせずにフルニトラゼパムを非ベンゾジアゼピン系のゾルビテムに変更し，さらに精神科コンサルトを行った．その結果ゾルビデムを継続することにした．しばらくの間不眠は軽快し，精神状態も安定した状態で妊娠経過も良好であった．しかし，妊娠中期以降に循環血漿量の増加に伴い不眠が再燃，重症化し，フルニトラゼパムに戻した．以後，安定した精神状態で分娩までもちこたえた．