❺発達障害と「心身症」

Case

大学生になり「適応障害」となった自閉スペクトラム症の一例

患者：18歳、男性。大学1年生。

家族歴：兄が自閉スペクトラム症（autism spectrum disorder：ASD）

現病歴：小・中学校時代は、新学期には学校に行き渋ることがあったが、慣れてくると登校していた。高校時代は、友人が多いほうではないが、同じ趣味をもつ少数の友人がいた。実家から離れた大学に進学し、しばらく経ったある日、母親に「眠れない」「数日前から食事がとれない」とメールが送られてきた。母親が驚いて下宿に行き、本人を連れて内科診療所を受診した。

　診察室では、礼節は保たれており、医師との会話も成立するが、「どんな症状があるのか？」「何に困っているのか？」という問いかけに、まわりくどい回答をする。独特の文語的な言葉を使うが、何を言いたいのかわかりづらい。プライマリ・ケア医は、食欲不振は心身症であると考え、メンタルクリニックを紹介したところ、ASDおよび適応障害と診断された。