Q20 急性胆囊炎。外科と内科、どちらにコンサルトする？

急性胆囊炎治療の大原則は、早期の腹腔鏡下胆囊摘出術（laparoscopic cholecystectomy : Lap-C）であり、ガイドライン（Tokyo Guidelines 2018 : TG18）^1）では、耐術可能と判断した場合は発症からの時間にかかわらず、早期（可能であれば72時間以内、遅くとも1週間以内）のLap-Cが推奨されている。よって急性胆囊炎と診断した際には、明らかな耐術不能例や一部の例外を除き、基本的には速やかに外科へコンサルトすべきである。しかし一部の症例では、胆囊ドレナージ術が優先される場合があり、その適応を見極めることが内科医にとって重要となる。