急性胆囊炎

Point

●急性胆囊炎は，胆囊からの胆汁排泄障害に細菌感染が加わり発症する．胆囊結石の胆囊頸部あるいは胆囊管への嵌頓が主な原因であり，無石胆囊炎では胆管腫瘍なども考慮する．

●臨床症状から胆道感染症を疑う場合には，炎症反応〔CRP・白血球（WBC）〕と肝・胆道系酵素の評価が必須であり，重症度判定のためには膵酵素，腎機能，凝固能，血液ガス分析などに加え，超音波（US）やCTといった画像検査を追加する．

●急性胆囊炎のUS所見としては，①胆囊腫大，②胆囊壁肥厚，③結石，④デブリエコー，⑤sonographic Murphy’s signが重要である．

●急性胆囊炎の患者が短時間に増悪する病態には，胆囊捻転，気腫性胆囊炎，壊疽性胆囊炎，胆囊穿孔，急性胆管炎の併発がある．