【膠原病・慢性炎症性疾患】「除外とは何か」も考えよう！ 疲労・倦怠感の鑑別の難しさ

Case

整形外科から紹介のあった40歳女性

患者：40歳、女性

主訴：手指の冷感

現病歴：数年前から、寒くなると手指が冷たくなることに気づいていた。手の神経の病気かと思い、今秋、整形外科（手の外科専門医）を受診した。しかし異常はなく、血行の問題ではないかと言われた。年明けにテレビ番組をみて「Raynaud」かもしれないと思ったので、膠原病内科を受診した。

　膠原病内科では、診察で「Raynaudらしくない」と言われた。血液検査が行われ、抗核抗体をはじめすべて正常だった。患者は対処を求めたが、「Raynaudかもしれないが、特にやることはない。治らない」と言われてしょげてしまった。

　その後もやはり冷感がつらいため、別の膠原病内科にもかかりたいと思い、今回の受診となった。