JIM Volume 24, Issue 1 （January 2014）

JIM 24巻1号（2014年1月発行）

Japanese English

特集気絶するほど悩ましい―危険な失神の見分け方

【稀であるが，重要な失神】

高安病山口賢一 ¹ ¹聖路加国際病院アレルギー膠原病科キーワード：高安動脈炎 , 失神 , 画像検査 , 狭窄 , CRP Keyword: 高安動脈炎 , 失神 , 画像検査 , 狭窄 , CRP pp.48-51

発行日 2014年1月15日 Published Date 2014/1/15

DOI https://doi.org/10.11477/mf.1414103086

PDF(816KB)

有料閲覧

閲覧方法のご案内

この論文を閲覧するためにはログインが必要になります。

パスワードを忘れた場合新しくユーザー登録する施設共通IDをご利用の方はこちらから

PPV購入案内

1,320円 (1,200円+税10%) こちらは、48ページから51ページの文献です。

PPV（ペイ・パー・ビュー）とは、論文（記事）単位で購入・閲覧ができるサービスです。
購入には医書.jp本会員登録が必要です。

新規会員登録はこちらから

会員登録完了後に改めて上記「購入サイトへ」を選択してください。
または「購入サイトへ」選択後に「購入ログイン」、「新規会員登録」の順に進んでください。

会員登録について詳しくは

こちら

をご確認ください。

Abstract 文献概要
1ページ目 Look Inside
参考文献 Reference

Case

患者：13歳，女性．

主訴：発熱，腹痛．

既往歴・家族歴：特記事項なし．

現病歴：入院の10日前より腹痛，7日前より38.5℃の発熱を認めた．抗菌薬アモキシシリン（AMPC）と解熱薬（アセトアミノフェン）を処方されたが，発熱と間欠的腹痛が遷延し，さらに両膝関節痛・左顎下から前胸部にかけての疼痛が出現したため，精査・加療目的で入院となった．

臨床所見：身長164cm，体重51.0kg，体温38.0℃．両頸部と腹部に圧痛あり．頸部で血管性雑音を聴取．血圧123/71mmHg，左右差なし．

検査所見：白血球数12,500/μl，赤沈値114mm/1時間，CRP 16.2mg/dl．胸腹部単純X線写真にて異常なし．CT血管造影にて弓部から胸部大動脈・左総頸動脈分岐部・腹腔動脈・上腸間膜動脈に血管壁の肥厚を認めた（図1）．頸部の超音波検査では，両側総頸動脈に壁肥厚を認めた．

診断：高安動脈炎．

経過：メチルプレドニゾロン点滴静注（1回20mgを1日3回）を10日間行い，CRPの陰性化（0.07mg/dl）を確認後，プレドニゾロン（PSL）50mg/日の内服に切り替えた．当初よりメトトレキサート（MTX）（12mg/週1回）の内服を併用した．PSLは1週後に40mg/日，2週後には30mg/日に減量し，その後は血液検査と超音波検査により再燃のないことを確認しながらPSLを漸減した．2年後にPSLの内服を終了し，MTXの内服のみ継続中．