キャンプで煽る人はサルより珍しい

病歴

患者：63歳、男性。

主訴：発熱、腹痛。

現病歴：約5週間前の夜中に、右肘と両側大腿に10cm大の紅色丘疹が出現。熱感と痛みがあり、歩行しづらくなった。その1週間後、37.5℃の発熱と倦怠感を自覚し、近医を受診した。診断は不明で、リンデロン0.5mg2錠/日が処方された。その2週間後にも右肘に紅斑が出現し、結節性紅斑が疑われるため、当院皮膚科に紹介受診となった。右肘の紅斑は有痛性であったため、結節性紅斑と考えられ、ロキソプロフェンが処方された。しかし紅斑は改善しないため、翌日には右蜂窩織炎としてセフォチアムが追加処方された。以後2週間、微熱、倦怠感、水様下痢〜軟便が持続した。さらにその1週間後、38℃の発熱、悪寒、下腹部痛が出現したため、当院皮膚科から総合内科に紹介となった。総合内科受診時点では、水様下痢と紅斑は改善していた。自覚症状に、咳、痰、咽頭痛、鼻汁、血便、排尿時痛、排尿困難、残尿感、尿意切迫感はなかった。

職業：会社役員。

生活習慣：特記すべきことなし。

嗜好品：喫煙；20歳〜15本/日×約40年、飲酒；缶ビール2本/日。

旅行歴：海外・温泉ともになし。

家族歴：特記すべきことなし（4人暮らしだが、同じ症状の人はいない）。

既往歴：高血圧あり。痛風（30歳）、多発脳梗塞（43歳、無症候性）、肺炎（50歳）。高脂血症・糖尿病はなし。

内服薬：カンデサルタン、アムロジピン、アスピリン、メコバラミン、ファモチジン。

追加された薬剤：ロキソプロフェン、セフォチアム。

アレルギー：なし。