高くついた代返

病歴

患者：73歳、男性

主訴：発熱、紅斑、酸素化不良

現病歴：

●3カ月前にCOVID-19中等症Ⅱにて当院入院。ステロイドパルスとレムデシビルにて治療

●2カ月前に発熱と呼吸苦にて当院ERを受診。COVID-19肺炎後の間質性肺炎として入院し、ステロイドパルスで治療。後療法としてプレドニゾロン40mgを開始し、ダイフェン^®配合錠（スルファメトキサゾール・トリメトプリム錠）併用とともにプレドニゾロン30mgに漸減したタイミングで退院。その後、外来にてステロイドを20mgまで漸減していた。

●202X年4月1日、発熱にて受診。熱源はっきりせず、アモキシシリン/クラブラン酸にて加療開始となった。

●4月3日、発熱とSpO₂値低下にてER受診。肺炎を合併したと判断され、呼吸器内科にて入院治療となった。入院後はタゾバクタム/ピペラシリンにて治療開始となった。

●4月5日、顔面、頭部の紅斑と眼球充血が出現。同日造影胸部腹部骨盤部CT撮影をするも、明らかな熱源を示唆する所見は得られず。

●4月6日、熱源精査目的に当科へ相談となった。

生活習慣：機会飲酒、喫煙なし。ADL（日常生活動作）は維持されている。

既往歴：65歳：自家感作性皮膚炎（皮膚科にてもともとプレドニゾロン5mgでフォローアップされていた）。71歳：潜在性結核（TSPOT陽性が判明、イソニアジド・ピドキサール処方）

内服薬：プレドニゾロン20mg/日、ランソプラゾール15mg/日、ダイフェン^®配合錠4錠/日、イソニアジド300mg/日、ピリドキサール10mg/日、ボナロン^® 35mg/週

review of systems（＋）：発熱、体重減少（COVID-19罹患後3カ月で5kgの減少）

review of systems（-）：咳嗽、喀痰、咽頭痛、鼻汁、嘔気・嘔吐、腹痛、下痢、関節痛、背部痛、頻尿、残尿感、眼痛、羞明