神奈川EBM実践研究会

EBM研究会ではなく、EBM実践研究会である。すでに第90回を数える。2003年に、安田隆先生（吉祥寺あさひ病院）・大生定義先生（新生病院）・名郷直樹先生（武蔵野国分寺公園クリニック）・須藤博先生（大船中央病院）を幹事にスタートした。「EBM（evidence-based medicine）」という言葉が日本でも聞かれるようになったのが1990年代の半ば、立ち上げ当時にはすでに臨床現場でも“新常識”となっていた。しかし、「実践」となると話は別だ。EBMは、単にRCT（ランダム化比較試験）等の信頼性の高そうな文献を探し出し、その示唆するところをそのまま診療に当てはめることではない。

　EBMには、“プロセス”がある。本年6月13日、第86回の同研究会「EBM治療編—製薬会社の説明会のききかた」において、講師の南郷栄秀先生（東京北医療センター）は、❶疑問の定式化、❷疑問についての情報収集、❸得られた情報の批判的吟味、❹情報の患者への適用、❺1〜4の評価という、EBM実践の5つのステップを提示した。なかでも❹が肝である。臨床決断は、「エビデンス」のみならず、「患者の病状と周囲を取り巻く環境」「患者の意向と行動」、そして「医療者の臨床経験」という4つの要素を鑑みて検討するものだ。EBMが“常識”になった今こそ、改めてその臨床実践を問うべき時が来ている。