What's your diagnosis?[150]
待てば海路の日和あり
横江 正道
1
,
吉見 祐輔
1
,
久田 敦史
1
,
末松 篤樹
1
,
野口 善令
1
1名古屋第二赤十字病院総合内科
pp.520-522
発行日 2015年6月15日
Published Date 2015/6/15
DOI https://doi.org/10.11477/mf.1429200240
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病歴
患者:84歳,男性.
主訴:発熱,意識レベル低下.
現病歴:3日前から40℃の発熱,下痢・嘔吐を認め,近医を受診.抗菌薬を処方されるも内服せず,当院救急外来を受診.急性腸炎の診断にてラックビーRやロキソニンR・ムコスタ錠Rを処方されて帰宅.その後,下痢・嘔吐は改善したが,昨日,呼びかけに対する反応が低下し,本日になって電気の消し忘れや,朝食の準備を忘れる,床に座り込んでしまうなどと,いつもと違う状況になったため,再度当院救急外来を受診された.
Review of Systems:陽性症状:発熱,下痢,嘔吐,下肢脱力.陰性症状:悪寒戦慄,頭痛,呂律困難,痙攣,咽喉頭痛,呼吸困難,咳,痰,鼻汁,胸痛,動悸,関節痛,しびれ,発汗,体重減少,便秘,血便,頻尿,残尿感,排尿時痛,肉眼的血尿.
職業:お弁当屋さん(立ち仕事).
生活習慣:ADL自立.
嗜好品:喫煙;なし,アルコール;機会飲酒.
既往歴:高血圧,脂質異常症,糖尿病,慢性心不全,脳梗塞,心筋梗塞(冠動脈バイパス術後).
内服薬:①ブロプレスR,②アーチストR,③ラシックス細粒R,④ベイスンODR,⑤ファスティックR,⑥マドパーR,⑦ドプスR,⑧アスピリン末R,⑨パナルジンR,⑩ガスターDR,⑪リバロR,⑫マーズレンS顆粒R,⑬パントシン散R,⑭酸化マグネシウムR,⑮キサラタン点眼液.
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