Horse or Zebra? It's Zorse!—胸痛の原因を探せ！

CASE

患者：自宅で長男夫婦・孫と生活している、89歳、男性。

主訴：胸痛。

既往歴：前立腺癌（T3aN0M0）術後9年、多発性大腸ポリープ切除後4年。

内服薬：アミトリプチリン塩酸塩20mg、アビラテロン酢酸エステル1,000mg、プレドニゾロン10mg。

家族歴：特記事項なし。

生活歴：元重機修理工。大酒家で喫煙歴なし。

現病歴：前立腺癌術後で泌尿器科通院中。2カ月前から上記内服薬を開始している。来院4日前に両足痛で整形外科を受診し、両足関節炎の診断を受けた。来院3日前から臥位で深吸気時に増強する左前胸部痛を自覚。自宅にて経過をみていたが、痛みが徐々に強くなり、安静時呼吸困難も出現したため、深夜に救急外来を受診。痛みは座位にて軽快するが、前傾姿勢では変化なし。嘔気・冷や汗・頭痛・放散痛は認めなかった。