汎血球減少症の原因を探せ！

CASE

患者：59歳、男性。

主訴：倦怠感、労作時息切れと呼吸困難、食欲低下。

既往歴：胆囊摘出術。

家族歴：特記事項なし。

生活歴：喫煙歴・飲酒歴なし。無職。

現病歴：統合失調症の治療中であるが、ADL（activities of daily living）は自立している。若い頃から偏食であり、ご飯、麺類はよく摂取していたが、野菜、肉類、果物は気分によって食べないことが多かった。受診3カ月前から労作時の易疲労感が出現し、食欲低下も見られた。明らかな体重の増減は不明だが、弟からの病歴聴取では、見た目がかなりやせてきているとのことであった。徐々に労作時の息切れや呼吸困難感が出現し、平地で自転車をこぐ程度でも強い息切れを感じた。下痢や便秘は認めず、黒色便や血便もなし。咳・痰も認めない。経過中に発熱は見られていない。この症状のため近医を受診し、血液検査において「汎血球減少症」を指摘され、当院紹介となった。