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JIM Volume 16, Issue 3 （March 2006）

JIM 16巻3号（2006年3月発行）

Japanese English

特集胸痛患者をみたら

症状からのアプローチ

⑤心理社会的原因による胸痛の診断西山順滋 ¹ , 田中努 ¹ , 松原英俊 ¹ , 三ッ浪健一 ¹ ¹滋賀医科大学附属病院総合診療部キーワード：パニック発作 , 心身医学的アプローチ , 解釈モデル , 病態説明 Keyword: パニック発作 , 心身医学的アプローチ , 解釈モデル , 病態説明 pp.216-219

発行日 2006年3月1日 Published Date 2006/3/1

DOI https://doi.org/10.11477/mf.1414100253

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Abstract 文献概要
1ページ目 Look Inside

症例の解説

　本疾患の診断は心血管，呼吸器疾患を除外し，診断基準を満たすことで比較的早期につけることが可能である．しかし患者にとってその診断は理解，納得するのに時間を要する場合がある．また，納得できたとしても投薬主体の治療では，症状の改善がみられないことも多い．以下に，心身医学的アプローチ（J3）として筆者が行っている診察の流れ（表2）に沿って本症例を検討していく．

診察の流れ

①医療面接

　必ず「解釈モデル」を聴取する．以下の3つをたずねる．

①症状について，何か心当たりはありますか．

②症状について，何か心配されていることはありますか．

③症状に対して，何か希望される（されない）検査，治療はありますか．

　患者はいろいろな思いを持って来院するが，とくに医師に対し，「こんなことを聞いても相手にされないのでは」「怒られるのでは」「もう診てもらえないんじゃないか」といった気持ちが強く，本心が伝えられないことも多い．治療者から「どうぞ話してみてください」という態度を示すことで，思ってもみなかった言葉が聞かれることも多く，治療に非常に役立つ．