ギラン・バレー症候群は非典型例が典型的

Case

症例：57歳，男性．

現病歴：特に先行感染はなし．

　4日前から両上肢の脱力感が出現した．2日前から両下肢の脱力感のため歩きにくくなり，救急車で来院した．筋力は遠位筋優位にMMT 4〜5程度と低下していた．脳神経麻痺や他覚的な感覚障害，運動失調は認めなかった．アキレス腱反射でやや低下，それ以外の腱反射は正常であった．髄液検査は正常で，脊髄MRI検査でも異常は認めなかった．入院日に施行した神経伝導検査では，F波の出現頻度低下が見られた．入院第2病日には筋力低下は増悪し歩行障害を認め，両手指末梢に軽度のしびれ感をきたし，四肢腱反射の低下を認めた．ギラン・バレー症候群を疑い，免疫グロブリン大量療法を行った．第4病日の神経伝導検査では，F波の消失と複合筋活動電位の低下を認めた．一時は四肢筋力がMMT 3レベルまで低下したものの，2週間後にはMMT 4〜5レベルまで改善した．後日，IgG型抗GM1抗体陽性と判明した．