Case 95

Case 95

患者：65歳，男性．

主訴：発熱，頭痛，難聴．

現病歴：3日前から悪寒戦慄を伴う38.7℃の発熱が出現した．2日前から強い頭痛が出現し軽快しないため，1日前に近医を受診し下記内服薬を処方された．しかし，症状が改善しないばかりか，夜から難聴も出現したため，当院を歩いて受診した．

生活歴：ADL自立．喫煙歴は30本/日×45年，飲酒歴は日本酒3合/日．

既往歴：特記事項なし．

内服歴：1日前からアジスロマイシン，ロキソプロフェン．

身体所見：体温37.2℃，呼吸数24回/分，血圧148/82mmHg，脈拍数92回/分，SpO₂ 97%．

GCS（Glasgow Coma Scale）＝E4 V5 M6＝15点．項部硬直，Kernig徴候を認める．胸腹部に明らかな異常なし．耳に明らかな異常なく，Weber試験は右に偏倚，Rinne試験は両側陰性．その他明らかな神経学的異常なし．

検査所見：髄液穿刺を施行したところ，グラム染色で図1のような所見が得られた．