上腹部痛—Murphy徴候は陰性でも！

徳田：みなさん，こんにちは．この連載では「臨床疫学」を用いた診断ロジックを学びます．症例に基づきながら，レジデントのみなさんとの対話形式で進めていきます．

　今回も，前回に引き続き「腹痛」を主訴とする患者さんで，中高年の上腹部痛です．頻度の多い症状ですが，原因疾患も多彩です．では，今回のケースの病歴と身体所見をみてみましょう．