Whipple病

Case

患者：50歳，女性．

現病歴：3年前から食欲低下とともに，多い時は1日4〜5回程度の不消化便が出現，徐々に体重が減少し，1年間で10kgほどの体重減少を認めた．膝，手関節を中心とした移動性の関節炎も認められ，精査目的に紹介となった．

検査結果と経過：血液検査では軽度の白血球増加と貧血を認め，CTでは腸間膜リンパ節の腫大を認めた．精査目的に入院となり，上部・下部消化管内視鏡検査では異常所見を認めず，小腸内視鏡を施行したところ，十二指腸から上部小腸にかけて白色絨毛の散在を認め，同部位から生検を行ったところ，脂肪が抜け落ちたような空隙状のスペース形成とともに，大型マクロファージの集簇を認めた．Whipple病を疑って追加染色を施行したところ，PAS染色陽性の顆粒状物質を認めた．腸管の病理標本についてTropheryma whippleiのPCR検査を提出したところ，陽性の結果が得られ，Whipple病と診断した．