上肢

Case

患者：15歳男性，高校1年生．硬式野球部投手．

現症と検査所見：肘痛のため塁間以上の投球が困難になり来院．肘痛初発は小学校5年生の時で，近医で上腕骨内側上顆に骨折があるといわれた．2週間の休息で肘痛は消失したため，自己判断で通院を中止した．その後も肘痛が時々あったが，自分が休むとチームが負けるため休むことができなかった．当院初診時，圧痛は肘内側側副靱帯部にあり，外反ストレステスト，moving valgus stress testが陽性であった．単純X線写真では上腕骨内側上顆下部に遊離骨片を認めた．MRIでは図1のように靱帯の肥厚や靱帯付着部の骨片を認めた．図2のように長掌筋腱をドナーとする再建が必要となる例があるため，ジュニア期の障害予防対策が重要である．