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Kantansuigazo Volume 14, Issue 5 （July 2012）

肝胆膵画像 14巻5号（2012年7月発行）

Japanese English

特集肝細胞癌と鑑別を要する多血性腫瘤

症例呈示

OATP1B3の発現が低下し肝細胞癌との鑑別に苦慮した，アルコール性肝硬変に合併したFNH-like noduleの1例 Focal nodular hyperplasia-like nodule reduced expression of organic anion transporter 1B3 in alcoholic liver cirrhosis 土肥展子 ¹ , 富山恭行 ¹ , 日野啓輔 ¹ Nobuko DOI ¹ , Yasuyuki TOMIYAMA ¹ , Keisuke HINO ¹ ¹川崎医科大学肝胆膵内科学 ¹Department of Hepatology and Pancreatology,Kawasaki Medical University キーワード：アルコール性肝硬変 , FNH-like nodule , 肝細胞癌 , organic anion transporter , Gd-EOB-DTPA造影MRI Keyword: アルコール性肝硬変 , FNH-like nodule , 肝細胞癌 , organic anion transporter , Gd-EOB-DTPA造影MRI pp.421-428

発行日 2012年7月15日 Published Date 2012/7/15

DOI https://doi.org/10.11477/mf.1428100603

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要旨

　患者は68歳，男性．アルコール性肝硬変で通院中であった．Gd-EOB-DTPA(gadolinium-ethoxybenzyl-diethylenetriaminepentaacetic acid)造影MRI(magnetic resonance imaging)で，肝S3に肝細胞相で低信号を呈する約9mm大の多血性結節を認めた．HCC(hepatocellular carcinoma)も否定できなかったため肝部分切除術を行ったが，病理学的には肝細胞の過形成，動脈性異常血管(unpaired artery)の集簇と細胆管の増生を伴う線維性組織の不規則な増生，著明な鉄沈着と類洞の毛細血管化を認め，FNH(focal nodular hyperplasia)-like noduleと診断された．OATP(organic anion transporter)1B3の免疫染色では，結節に一致してOATP1B3の発現が低下しており，このためGd-EOB-DTPA造影MRIの肝細胞相で低信号を呈したものと考えられた．レトロスペクティブな検討では，T1強調像における化学シフト画像，T2強調像，DWI(diffusion-weighted image)が，FNH-like noduleとHCCとの鑑別に有用なMRI所見であった．