OATP1B3の発現が低下し肝細胞癌との鑑別に苦慮した，アルコール性肝硬変に合併したFNH-like noduleの1例

Focal nodular hyperplasia-like nodule reduced expression of organic anion transporter 1B3 in alcoholic liver cirrhosis

要旨

　患者は68歳，男性．アルコール性肝硬変で通院中であった．Gd-EOB-DTPA(gadolinium-ethoxybenzyl-diethylenetriaminepentaacetic acid)造影MRI(magnetic resonance imaging)で，肝S3に肝細胞相で低信号を呈する約9mm大の多血性結節を認めた．HCC(hepatocellular carcinoma)も否定できなかったため肝部分切除術を行ったが，病理学的には肝細胞の過形成，動脈性異常血管(unpaired artery)の集簇と細胆管の増生を伴う線維性組織の不規則な増生，著明な鉄沈着と類洞の毛細血管化を認め，FNH(focal nodular hyperplasia)-like noduleと診断された．OATP(organic anion transporter)1B3の免疫染色では，結節に一致してOATP1B3の発現が低下しており，このためGd-EOB-DTPA造影MRIの肝細胞相で低信号を呈したものと考えられた．レトロスペクティブな検討では，T1強調像における化学シフト画像，T2強調像，DWI(diffusion-weighted image)が，FNH-like noduleとHCCとの鑑別に有用なMRI所見であった．