3．成因別肝硬変の診断と治療（3）アルコール性肝硬変の診断と治療 ―診療のコツは？

わが国の総飲酒量は微減傾向にあるが，アルコール性肝硬変の割合は24.9％と近年漸増傾向にある．アルコール性肝硬変の診断には飲酒量の把握が重要であり，問診の補完として糖鎖欠損トランスフェリン／トランスフェリン比（%CDT）などの飲酒マーカーを適宜使用する．また，血清マーカーやFibroScan®などの非侵襲的検査法を用いて肝線維化の程度を評価する．治療の基本は禁酒であるが，困難な例も多く，飲酒量の低減から始めるハームリダクションで対応する機会が増えている．栄養評価により蛋白エネルギー低栄養やサルコペニアと判定されたアルコール性肝硬変患者では栄養療法を行う．アルコール依存症の場合には積極的にアルコール依存症専門医にコンサルテーションする．