膵仮性囊胞の治療

Endoscopic treatments for pancreatic pseudocyst

要旨

　慢性膵炎例では，飲酒の継続により急性膵炎から慢性膵炎に移行することが多いが，特に主膵管内の膵石や狭窄などが原因となって，膵炎を繰り返し発症し，仮性膵囊胞を形成する．囊胞径の増大による十二指腸の圧排・狭窄による通過障害や閉塞性黄疸などが適応になる．また囊胞の感染，膵炎の遷延化，膵囊胞破裂，膵管の破綻による膵液瘻孔による膵腹水や胸水なども適応になる．膵仮性囊胞が主膵管と交通している場合には，経乳頭的膵管ドレナージ術を施行する．主膵管と交通がなく，胃や十二指腸と接している場合には，経胃や十二指腸からEUS下に囊胞をドレナージする．いずれも不可能な場合には，経皮的または外科的ドレナージ術も考慮する．