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Kantansuigazo Volume 13, Issue 4 （June 2011）

肝胆膵画像 13巻4号（2011年6月発行）

Japanese English

特集肝区域と画像診断update

各論画像からみた新しい肝の解剖学的理解と臨床応用

経皮的局所療法のための区域診断 The clinical significance of segmental recognition for percutaneous local ablative therapy 木村達 ¹ , 大﨑往夫 ¹ Toru KIMURA ¹ , Yukio OSAKI ¹ ¹大阪赤十字病院消化器科 ¹Department of Gastroenterology and Hepatology Osaka Red Cross Hospital キーワード： radiofrequency ablation , hepatocellular carcinoma , real-time virtual sonography , 肝細胞癌 , 肝腫瘍 , ラジオ波熱凝固療法 , 肝区域 , 超音波 , ソナゾイド , ナビゲーション Keyword: radiofrequency ablation , hepatocellular carcinoma , real-time virtual sonography , 肝細胞癌 , 肝腫瘍 , ラジオ波熱凝固療法 , 肝区域 , 超音波 , ソナゾイド , ナビゲーション pp.444-455

発行日 2011年6月15日 Published Date 2011/6/15

DOI https://doi.org/10.11477/mf.1428100427

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要旨

　当院で施行している超音波誘導下経皮的ラジオ波熱凝固療法（RFA）の経験から，RFAと区域診断との関連について考察した．RFAでは，標的腫瘍がどの区域に存在するかということ以上に，太い脈管と近接しているか否かや肝外臓器と近接しているか否かなどが，治療成功および合併症の回避に重要である．治療困難部位として，体表より10cm以上の深部病変，超音波検査で死角となりやすい横隔膜直下病変（S8，S7，S2など），消化管と隣接する肝下面（S6，S3など），尾状葉（S1）が挙げられる．当院では，これらの治療困難部位に存在する標的腫瘍に対し，人工胸水法，人工腹水法を適宜併用し，さらにRFA支援超音波画像（Real-time Virtual Sonographyおよびソナゾイド®造影エコー法）を活用して治療成功率の向上に努めている．それぞれ具体例を提示し解説した．