画像上microcyst成分を指摘し得なかった膵SCN(oligocystic type)の1例

A case of pancreatic serous cystic neoplasms (oligocystic type SCN) failed to visalize the microcystic component

要旨

　各種画像診断にて病変内のmicrocyst成分を指摘し得ず，術前の鑑別診断に苦慮したSCN(oligocystic type)の1例を報告する．膵頭部に径90mm大の辺縁に凹凸のある多房性囊胞性病変を認め，薄い被膜とそれに連続する隔壁により内腔は大型のloculeに分けられていた．MRI(T1強調像)では一部のloculeに信号上昇がみられたが，内部には充実性成分やhyper-vascular areaを認めなかった．膵管造影では病変による平滑な圧排狭窄像を認めるものの，粘液透亮像や囊胞性病変との交通はみられなかった．幽門輪温存膵頭十二指腸切除術が施行され，病理組織学的に病変の被覆上皮は基本的に一層の立方状淡明細胞よりなり，細胞質には豊富なglycogenを有していることからSCNと診断された．病変の大部分は肉眼的に確認できる大型のloculeにより構成されており，一部に出血を伴っていた可能性が示唆された．