序説・日本の膵癌の現況と将来―早期発見を目指して

Current status of pancreatic cancer in Japan:perspective for early diagnosis

要旨

　日本膵臓学会の膵癌登録には登録開始後24年間で184例のTS1膵癌が蓄積されている．しかし，残念ながらそのうち StageⅠに分類されるのは膵頭部癌でも15.3%に過ぎず，ほとんどが進行癌である．早期膵癌と称することのできるものが本当にあるのかどうか，その概念の検討が必要である．膵癌は集団検診の効率が悪いために，高リスク群の設定が重要である．高リスク群には慢性膵炎，糖尿病，膵管内乳頭粘液性腫瘍(IPMN：intraductal papillary mucinous neoplasm)，遺伝性膵癌，遺伝性慢性膵炎，家族性大腸腺腫症などがある．最近，IPMNを含む膵の小囊胞が危険因子であることが報告されている．早期膵癌の概念はともかく，より適切な高リスク群の認識が普及すれば，膵癌といえども早期診断は不可能ではない．