MDCTで発見された先天性胆道拡張症合併微小胆管癌の1例

患者　55歳，女性．

主訴　特になし．

既往歴　C型慢性肝炎．

現病歴　C型慢性肝炎にて近医通院中の2002年1月，CTにて先天性胆道拡張症を指摘され，手術を勧められた．しかし，C型慢性肝炎の増悪を心配して，手術を拒否．以後近医で半年ごとのCTで経過観察されていた．2006年5月，CT上では腫瘍性病変の出現等は認めないものの，再度手術を勧められ，当院紹介となった．

現症　腹部平坦・軟で圧痛を認めず．

入院時検査成績　血液・生化学検査では異常所見はなかった．腫瘍マーカーでは，DUPAN-IIが183U/mlと軽度上昇を認めた．

腹部CT　胆管は総肝管から膵内胆管にかけて拡張しており，下部拡張胆管壁に，造影効果を有する直径2mmの結節性病変を認めた(図1a)．また膵内拡張胆管壁に，造影効果を有する直径2mmの結節性病変を認めた(図1b矢印)．

ERCP検査所見　主膵管よりnarrow segment(図2a矢印)を介して囊腫状胆管が造影され，拡張胆管壁には，CTで指摘された結節性病変に一致して2か所に透亮像が指摘された(図2b矢印)．