先天性胆道拡張症に対する胆管切除＋胆道再建

　先天性胆道拡張症は，戸谷分類で5型に分類され，戸谷Ⅰ型（Ⅰbは除く）とⅣ-A型では，膵・胆管合流異常を合併する^1）．膵液の胆道内への逆流（膵液胆道逆流現象）の防止および胆道癌発生予防の目的のため，（肝外）胆管切除＋胆道再建術が標準術式として確立されているが，拡張胆管の切除が不十分であったり，肝門部胆管形成が不適切であれば，難治性胆管炎や肝内結石，遺残胆管癌などの術後合併症が危惧される^2）．

　本稿では，先天性胆道拡張症における（肝外）胆管切除＋胆道再建の術中・術後合併症を回避するための基本手技とともに，理解すべき術前・術中画像による解剖把握のポイントについて概説する．