肝移植後の管理と血流評価

Evaluation of Blood Flow after Living-Related Partial Liver Transplantation

　生体肝移植では保存時間が短く，一般に術後肝は良好であるが，部分肝であるため，グラフトの変位，肝再生に伴う血管吻合部の捻れ，伸展，屈曲などの位置異常が発生することがある．本稿では，主に生体肝移植周術期管理における血流評価の概要について述べる．術前の評価としてドナーでの血管系解剖，肝疾患の有無などを確認する．レシピエントでは門脈血行動態の把握と門脈径の確認を行い，移植手術の際の門脈グラフトの必要性などの参考とする．術中，術後は主に超音波ドプラ検査を用い，経時的に肝血行動態の観察を行い，血管系合併症の早期発見に努める．保存的治療が奏効しない場合は，血管造影を行い，まずはinterventionalvascular radiology （IVR）的に治療を行う．