病理医からみたIPMNと通常型膵管癌合併の問題点と鑑別のポイント

Difficulty in Pathological Diagnosis of Coexistance Between Intraductal Papillary-Mucinous Neoplasms and Invasive Ductal Carcinoma

要旨　浸潤性膵管癌は，“通常型膵癌”と“膵管内乳頭粘液性腫瘍（IPMN）由来の浸潤癌”の2つがあり，IPMNと通常型膵癌は合併することが知られている．このうち，IPMNが腺腫（IPMA）の場合では両者の病変の位置に関係なく通常型浸潤癌とIPMNは別病変と診断される．IPMNが非浸潤癌の場合（IPMC）は，通常型膵癌がIPMNの壁を破壊・浸潤していない場合は合併と診断される．また，IPMN由来の浸潤癌の場合は“IPMN由来の浸潤癌”の浸潤部と明らかに離れて浸潤性膵管癌が存在している場合である．このほか実際に診断するうえで多くの問題があるが，疑わしきは合併とせず診断するのが，両者の特徴を正確に把握するために良いと考える．いずれにせよ，このような病変を診断するためには詳細な検索方法が重要である．