肝転移の原発巣からみた診断・治療のアルゴリズム―大腸癌

Algorithm to Decide Diagnosis and Treatment of Liver Metastasis : A Special Reference to Primary Colorectal Cancer

要旨　肝転移の切除適応を決めるにあたって，肝転移の個数や“切除しやすさ”に捉われがちである．しかし肝切除後の予後は原発大腸癌の影響を大きく受けている．したがって，アルゴリズムに示すように，absolute contraindicationとなる要因，すなわち肝所属リンパ節転移などが無いことを診断する．次に，予測残肝容積が40％以上確保できるかどうかを判断する．これらが満たされれば切除の適応である，しかし大腸癌のリンパ節転移が4個以上あった場合は予後不良であることを考慮するべきである．