3D-CTが治療選択に有用であった多発性脾動脈瘤の1例

A Case of Multiple Aneurysms of Splenic Artery as Successfully Determined by 3-dimensional Computed Tomography

要旨　患者は60歳，女性．USにて膵体部に石灰化を伴う低エコー域を指摘された．カラードプラでは内部の血流は乱流となっており，脾動脈瘤または膵動静脈奇形が疑われた．CTでは脾動脈は膵尾部で屈曲蛇行し，一部に動脈瘤様の拡張を認めた．動脈壁には石灰化を伴っており，早期静脈還流は明らかでなく脾動脈瘤と考えられた．腹部血管造影では脾動脈に3つの動脈瘤を認めた．CT angiography（CTA）を施行し得られた情報を3D再構成したところ3か所の動脈瘤はすべての紡錘状の形態であることがわかった．形態的にinterventional radiology（IVR）の適応ではないため手術療法を選択した．病理組織学的には動脈硬化性の変化が確認された．脾動脈瘤は3か所以上の多発例は少ないことより，本症例は比較的稀であると考えられた．（消化器画像2004；6：515―520）