感染性膵壊死に対する外科治療—Open managementの有用性

Open management for infected pancreas necrosis

　教室膵炎例の検討では重症膵炎の死亡率は44.4％と未だ予後不良であった．死因の2／3が感染に起因する病態であった．教室では感染性膵壊死に対し腹腔開放ドレナージ手術＋術後開放創からの洗浄，デブリードマンを行うopen managementを行い，6例中5例を救命しえた．膵炎診療に際しては発症早期の集中保存療法に加え，早期からの感染予防，特に早期での開腹ドレナージ術の回避が重要である．また壊死性膵炎の場合には検査所見，dynamic CT，細菌学的検索などにより感染性膵壊死と診断し，外科治療を適応していくことが救命率向上にとって肝要である．