自己免疫性膵炎の治療と長期予後

Treatment and Long-Term Prognosis of Autoimmune Pancreatitis

要旨　自己免疫性膵炎の治療の要点は，まず膵癌，胆管癌を除外し，黄疸例では減黄処置を施行する．自然緩解例も存在するが，閉塞性黄疸例で減黄処置後も膵・胆道の所見が改善しない症例や，膵炎を繰り返す例，他臓器障害合併例はステロイド治療の適応と考えられる．ステロイドの初期投与量はプレドニゾロン（PSL）で30～40 mg／日から開始し，臨床徴候，血液生化学検査，血清gグロブリン・IgG・IgG4値および画像所見を参考として適宜減量する．ステロイドの離脱も可能であるが，2.5～5 mg／日を維持量とする例が多い．

　自己免疫性膵炎の長期予後については，報告が少ないが，膵炎の再燃および膵石灰化を来たす症例があり，十分な経過観察が必要である．今後症例を蓄積し，長期予後を検討する必要がある．