10．自己免疫性膵炎の長期経過とmanagement

自己免疫性膵炎（AIP）に無治療軽快例はなくはないものの，無治療例の再燃率は高く，原則はステロイド治療が必要である．また，ステロイド維持療法が再燃抑制に有用であることが知られている．ガイドラインでは3 年の維持療法を提唱しているが，3 年でステロイドを中止するとその後の再燃率は高くなり，3 年では不十分な可能性が高い．一方で長期投与に伴うステロイド副作用の増加の懸念もあるため，維持療法がどのくらい必要かを結論づけるのは現時点では難しいと考えられる．AIP における発癌が多いか否かはまだ結論がついていないが，若干は多い可能性がある．ただし，長期管理の方法を大きく見直す必要があるほどのインパクトはないと考えられる．