膵・胆道系の神経内分泌腫瘍―良悪性の判定

Neuroendocrine Tumors of Pancreas and Billiary Tract

要旨　膵内分泌腫瘍の良悪判定に有用な指標は，腫瘍径，分化程度，Ki―67標識率，核分裂像，脈管・神経浸潤像，壊死巣，ホルモンの種類，胎児性蛋白の発現などである．WHO分類（2004年版）では，前5者に浸潤や転移の有無を加えた指標により，①良性群の高分化型腫瘍，②境界病変群の高分化型腫瘍，③低悪性群の高分化型内分泌細胞癌，④高悪性群の低分化型内分泌細胞癌に区分している．筆者らは自験例の解析から，浸潤や転移が明らかでなくても径3 cm以上，分裂像3以上／10 HPF，Ki―67標識率5％以上のすべてを満たす腫瘍は悪性群とするのが適当と考える．胆道系・肝の内分泌腫瘍には腺癌との共存が多く，その多くは悪性度の高い内分泌細胞癌とみられる．肝に内分泌腫瘍が発見された場合は消化管，膵，肝外胆道系の検索がまず求められる．