新しい小脳性運動失調の重症度評価スケールScale for the Assessment and Rating of Ataxia（SARA）日本語版の信頼性に関する検討

Reliability of the Japanese Version of the Scale for the Assessment and Rating of Ataxia (SARA)

はじめに

　小脳性運動失調の重症度や治療効果を評価する指標として，これまでInternational Cooperative Ataxia Rating Scale（ICARS）が広く用いられてきた^1）。ICARSは信頼性が高く^2），有用な小脳性運動失調の評価法であるが，評価項目が19項目と多く，多忙な日常診察の中で使用するには繁雑であることが多かった。

　2006年に新しい小脳性運動失調の評価方法として，半定量的な評価スケールであるScale for the Assessment and Rating of Ataxia（SARA）がSchmitz-Hubschらにより提唱された^3）。SARAは全8項目（歩行，立位，坐位，言語障害，指追い試験，鼻指試験，手の回内回外運動，踵すね試験）とICARSに比べて評価項目が少なく，施行時間が4分程度と短く簡便なスケールである^4）。また，同一評価者内および評価者間での評価のばらつきが少ないうえ，ICARS，Barthel index，UHDRS-Ⅳ（Unified Huntington's Disease Rating Scale, Part IV）との有意な相関も示されている^4，5）。本邦においても臨床試験における治療効果判定などにおいて，より簡便で有用な臨床評価スケールは有意義であるため，厚生労働省難治性疾患克服研究事業「運動失調に関する調査研究班」事務局においてSARA日本語訳が固定された（日本語版SARA；Table1）。しかし，この日本語版SARAが汎用される前に，今後国際的に使用されるであろうSARAの海外データとの比較に備えるためにも，その信頼性について事前に検討しておく必要がある。本研究では国内3施設において日本語版SARAを実際に使用し，その信頼性について検討することを目的とした。

Abstract

　Background　The International Cooperative Ataxia Rating Scale (ICARS) is widely used as a scale for the assessment of the severity of cerebellar ataxia.　However, this scale comprises several items; thus, making the application of this scale is not sufficiently practical to perform daily assessment of ataxic patients.　A new rating scale ―Scale for the Assessment and Rating of Ataxia (SARA)― was shown to provide highly reliable assessments; further, the scores on SARA correlated with the ICARS score and the Barthel index.　After obtaining the permission, original SARA was translated into Japanese.

　Objective and Methods　To examine the reliability and internal consistency of the Japanese version of the SARA for the assessment of cerebellar ataxia in 66 patients with spinocerebellar degeneration.

　Results　Intraclass coefficients (ICC) were observed to be greater than 0.8 except in the case of the inter-rater "finger chase" and "fast alternating hand movement" tests.

　Conclusions　The Japanese version of SARA is highly reliable and very useful for the assessment of cerebellar ataxia on a daily basis.

(Received: May 22,2008,Accepted: January 26,2009)