頸椎後縦靱帯骨化症に対する椎弓形成術後に水頭症を合併した1例

A Case of Hydrocephalus after Cervical Laminoplasty for Cervical Ossification of the Posterior Longitudinal Ligament

はじめに

　後縦靱帯骨化症に対する後方除圧術である椎弓形成術は確立された手術方法であるが，その合併症としてはC5麻痺や頸部の不安定性，感染症，人工骨離脱，などが挙げられる。しかし，椎弓形成術後に合併した水頭症の報告は過去に1例のみであり，非常に稀な病態といえる。本症例では，術中に硬膜損傷の所見がなかったにもかかわらず，術後1カ月間で水頭症を呈し，皮下髄液貯留がみられた。硬膜損傷とその後の皮下髄液貯留がなんらかの髄液の循環動態に変化をもたらし，水頭症をきたしたものと考えられるが，その詳細なる機序は不明である。本症例の臨床経過をふまえて考察する。

Abstract

　We report a rare complication of cervical laminoplasty in cervical ossification of the posterior longitudinal ligament (OPLL).　A 69-year-old man suffered from gait disturbance and numbness of the bilateral hand for 6 months.　He underwent C3-7 partial laminoplasty at the department of orthopedic surgery.　After the operation, his symptoms immeadiately disappeared.　However 1 month later, he presented with memory disturbance and gait disturbance.　A computed tomography (CT) scan of head showed hydrocephalus, and cervical magnetic resonance imaging (MRI) showed fluid collection in the epidural and subcutaneous spaces.　A ventriculoperitoneal shunt was performed, and it resolved the memory and gait disturbance.　This is the second case report of hydrocephalus after laminoplasty for cervical OPLL. (Received: April 14,2008,Accepted: September 2,2008)