糖質制限食の有用性は―異論/争論，私の意見

The debate over a low carbohydrate diet

はじめに

　糖尿病治療の柱は食事療法・運動療法・薬物療法の3つである．なかでも食事療法は糖尿病治療の基本に位置づけられている．

　糖尿病食事療法の基本は適正なエネルギー摂取であり，炭水化物由来のエネルギー比率は55～60％とされている^1）．しかし，従来のエネルギー制限・炭水化物55～60％食（以下，エネルギー制限食）は，「長続きしない」「食の楽しみを損ねる」などのコンプライアンス上の問題がある．また，体内の血糖制御機能に異常をきたしている患者への適当な炭水化物エネルギー比は，検討の余地があると考えられる．

　われわれは，米国で1型糖尿病の診断と食事指導を受けた症例が当院に入院した際，患者が強く糖質制限食を希望したため，持続血糖モニター装着のうえ糖質制限食を提供した．結果，bolus insulinを使用せずとも血糖値の安定を図ることができた（図1）．これを契機に，当院の糖尿病医療チーム，Team DiETにて糖質制限食の有用性や安全性について議論を始め，糖質制限食の可能性を模索している．本稿では糖質制限食の争点と私見について述べる．