糖尿病者への心理臨床的アプローチ―面接と描画法を用いて

A psychotherapeutic approach to diabetics―An interview using the drawing technique

Case　糖尿病治療の枠組みにのりにくい患者

　患者：Aさん，30歳代前半の2型糖尿病男性．

　家族歴：母親は彼の産前より2型糖尿病を発症．

　現病歴：13歳のとき，学校の健康診断で糖尿病と判明．しかし，治療は受けずに放置．専門学校在籍中19歳の時，就職を控え初めて医療機関にかかる．その際，血糖コントロールの必要性を説かれたにもかかわらず，定期受診には至らなかった．しかし25歳頃から，ようやく治療に取り組むようになった．現在，速効型インスリン注射3回/日と中間型インスリン注射2回/日を行っている．

　身体所見：身長170cm，体重83kg（BMI 28.7），血圧160/74mmHg，貧血黄疸なし，胸腹部異常なし，浮腫なし，知覚低下なし，アキレス腱反射減弱．視力低下は認めず．

　検査所見：尿所見：糖（2＋），尿蛋白（4＋），尿ケトン体（－），血液生化学所見：Hb 13.8g/dL，総蛋白5.8g/dL，血清アルブミン3.1g/dL，血清クレアチニン2.4mg/dL，HbA1C 8.0％，朝食前血糖値212mg/dL，尿中C-peptide23.3 mg/gCr，眼底所見：福田分類A1-A2．