燃えつきと糖尿病―治療努力にも関わらず望ましい効果が得られていなかった症例

Diabetes Burnout:A case that had not got desirable therapeutic outcome in spite of vigorous self management

Case

医学的側面と心理学的側面の両方からのアプローチが効果的であった症例

　患者：56歳，女性．

　主訴：体重減少，血糖コントロール．

　家族歴：糖尿病なし．

　既往歴：特記事項なし．

　肥満歴なし．飲酒，喫煙歴ともになし．

　現病歴：55歳のとき，体重減少と口渇が出現したため近医受診．随時血糖400 mg/dLで2型糖尿病と診断され，入院となった．ペンフィル30 R朝，夕2回のインスリン治療と1,400 kcalの食事療法が開始され，糖尿病教育も受けて退院した．指示された治療法を守り，定期的に外来通院していたが，体重は退院後10カ月間でさらに10 kg減少し，HbA_1Cが8％から改善しないため，当科へ紹介され入院となった．

　入院時所見：身長162 cm，体重47.5 kg，BMI 18．

　眼瞼結膜に貧血なし．甲状腺およびリンパ節腫大なし．胸腹部に異常所見なし．

　検査所見：空腹時血糖値312 mg/dL．HbA_1C 8.1％．

　網膜症，腎症，神経障害は認めなかった．

Caseの教訓：治療方針を立てる際，医療者側の医学的な計画や方針だけではなく，患者の考え方や心理面にも配慮した治療を取り入れることで，より良好な医学的結果が得られる．