腹痛・嘔吐・下痢を繰り返したSLEの女性

　症例：25歳，女性．前日午後4時頃に下腹部痛，ついで嘔気，嘔吐，水様便が出現し，夜間外来を受診．急性腸炎の診断にて，ブスコパンの筋注と補液を受け帰宅したが，症状が悪化したため翌朝当科を受診した．同様の症状が4カ月前と2カ月前にもあったが，いずれも胃腸炎と診断され，約1週間で自然軽快している．2年前に，他院にて全身性エリテマトーデス（SLE）と診断され，プレドニン20mg／日，ブレディニン150mg／日を内服中で，現在は寛解している．身体診察では，体温36.1℃，血圧100／70mmHg，脈拍90／分で，頭頸部，胸部，四肢に異常所見はみられない．腹部は軽度に膨満し，腸雑音は減弱していた．下腹部を中心に腹部全体に圧痛と軽度の筋性防御を認めた．血液検査所見では，WBC5,700／μl,CRPO．8mg／dlであった．腹部X線写真を示す（図1）．