嘔吐・下痢

Case

ノロウイルス胃腸炎で脱水になった1例

　患者：1歳3カ月，男児．

　家族歴：3歳2カ月の兄も下痢をしている．

　現病歴：3カ月前から兄と同じ保育園に通園するようになった．先週から保育園で嘔吐・下痢でお休みする園児が出ていた．2日前から軟便で回数も1日3～4回出ていたが，熱もなく食欲も変わらなかった．明け方から嘔吐が出現し，下痢も水様下痢になってきたため，未明の救急外来を受診した．診察中にも嘔吐があり，母親に抱かれていたが診察中に泣くこともなかった．顔色は蒼白で活気はなかった，大泉門は閉鎖しかかっていたが陥凹傾向だった．胸部聴診で呼吸音に異常なく，心雑音を認めなかったが心拍は120回/分だった．腹部グル音は減弱していたが，明らかな圧痛を認めなかった．四肢はチアノーゼを認めなかった．皮膚はturgor低下，CRT≒2秒だった．嘔吐していたため咽頭扁桃所見は診察しなかった．腹部単純X線検査，点滴，血液検査，尿検査，便ロタ検査，便ノロ検査を実施した．腹部単純X線検査では，ガスが少なくなっている以外明らかな所見を認めず，血液検査では，低血糖と脱水を認めた．便ノロウイルス迅速検査で陽性だった．点滴後，嘔吐は改善して全身状態改善し，帰宅した．